اثر بازتاب شناسی پا بر اضطراب، درد، و نتایج درد زایمان در زنان نخستزا
چکیده
بازتاب شناسی یک تکنیک مفید است که به طور گسترده به عنوان یک از تکنیک های مدیریت درد غیر دارویی، استفاده می شود . هدف از مطالعه حاضر، مرور و تعیین اثر foot reflexology روی اضطراب، درد و پیامدهای درد زایمان در زنان نخست زا است. این مطالعه بالینی روی 80 زن نخست زا انجام شده که به طور تصادفی به دو گروه مداخله (Foot reflexology به مدت 40 دقیقه روی 40 نفر انجام شده) و گروه کنترل (40) تقسیم شده است. شدت درد بلافاصله پس از پایان درد و در 30، 60 و 120 دقیقه بعد از مداخله در هر دو گروه ، بر اساس پرسشنامه مک گیل برای شاخص دسته بندی درد (PRI) ثبت شد. پرسشنامه حالت-خصوصیت اضطراب اسپیلبرگر (STAI) قبل و بعد از مداخله در هر دو گروه تکمیل شد. طول مدت مراحل زایمان، نوع کار و نمرات آپگار نوزاد در دقیقه اول و پنچم ثبت شد. آمارهای توصیفی و استنباطی (تی تست و کا اسکور) در تحلیل داده ها استفاده شد. استفاده از روش بازتاب شناسی باعث کاهش شدت درد شد و مدت زمان زایمان و همچنین سطح اضطراب معنی دار بود. بعلاوه، تفاوت معنی دار بین دو گروه از نظر توزیع فراوانی نوع زایمان و عدد اپگار مشاهده شد. نتایج این مطالعه نشان داد که بازتاب شناسی باعث کاهش شدت درد زایمان، طول زمان زایمان، اضطراب، توزیع فراوانی زایمان طبیعی و افزایش امتیاز اپگار می شود. با استفاده از این روش غیرتهاجمی، متخصص زنان و زایمان می تواند تاحدی به یکی از اهداف مهم در زمینه مامایی به عنوان تسکین درد و کاهش اضطراب در طول زایمان و تشویق مادران برای زایمان طبیعی دست یابند.
مقدمه
زایمان یکی از وقایع مهم زندگی است که به وسیله زنان تجربه می شود. پیامدهای منفی این واقعه منجر به اثرات روانی منفی برای زنان و خانواده آنها می شود. ترس از درد زایمان، یکی از مهم ترین دلایل است که مانع انجام زایمان طبیعی توسط زنان می شود. مشارکت فعال مادر در زایمان می تواند منجر به کاهش سزارین و طول زایمان بدون اثرات زیان بار روی مادر و جنین شود (1-4). یکی از عوامل شایع ترس و اضطراب به خاطر فقدان اطلاعات یا داشتن اطلاعات اشتباه در مورد زایمان است. بعلاوه، حذف ترس و اضطراب نه فقط باعث رضایت بخشی زایمان می شود بلکه باعث افزایش انگیزه برای ایجاد یک رابطه خوب بین مادر و بچه می شود. درد شدید زایمان می تواند به اختلال روانی طولانی مدت، اختلال در سلامت روانی مادر و اثرمنفی روی روابط مادر -فرزند تبدیل شود. به همین دلیل، کنترل موثر درد زایمان مانند سایر دردهای حاد از مهم ترین پالش های سلامت و اجتماع است. کاهش دردهای زایمان باید به نحوی باشد که هوشیاری مادر مختل نشود و مادر بدون اثرات جنبی روی جنین یا بدون هیچ اختلالی در فرایند زایمان یا در جریان خون ناف رح، کمک کند (5). روشهای غیردارویی برای تسکین درد زایمان ساده و ارزان بوده و می تواند به عنوان درمان جایگزین یا درمان با حداقل دارو استفاده شود. در روش های غیر دارویی، خود زن تصمیم می گیرد. بنابراین، احساس قدرت و کنترل در او ایجاد شده که در کاهش زمان زایمان موثر است (5). روش های تسکین درد می تواند به دو گروه: دارویی و غیر دارویی تقسیم شود. رفلکسولوژی، با استفاده از فشار روی نقطه واکنشی به تنهایی یا بعضی اوقات با لمس هر نقطه بدن، تعادل به تمام بدن برگشته و آسایش بهبود می یابد (6 و 7). Ferrer de Dios معتقد است که استفاده از چنین فشاری روی فرد باعث تاثیر روی پاسخ های واکنشی شده و باعث ایجاد راحتی در اندامهای مختلف بدن می شود (8). رلکسولوژیست ها معتقدند که فشار روی نقطه واکنشی خاص فرد و لمس بیمار با کف دست می تواند باعث شکسته شدن کریستالهای کلسیم شده و اسید اوریک در انتهای اعصاب تجمع می یابد و مسرهای عصبی بسته می شوند و جریان خون در کل بدن بهبود می یابد